咳嗽检查肺部结节是ct好还是拍片好

要是咳嗽得查肺部结节，低剂量螺旋CT（LDCT）比X线胸片（拍片）好太多了，是的选择，这俩在发现的概率、准不准以及对看病有没有用这些方面差别可大了，得看病情需要和风险来选，下面具体说说：

一、CT特别厉害的地方：早早发现还能看准

1. 发现的概率超高：

CT通过薄薄一层（1 - 2mm）地扫，再给弄成三维的样子，能找到直径不到5mm的那种特别小的结节，查早期肺癌特别敏感，能发现95%以上；可X线胸片因为组织叠一块儿有影子挡着，只能发现直径大于1cm的结节，像在心脏后面、膈肌旁边这些不容易看到的地方的结节，可容易漏过去查不出来了（漏过去查不出来的概率大概30% - 40%）。

2. 能看准是什么性质：

CT能清楚地看到结节的密度（是实心的、像磨玻璃那样的、还是一部分实心的）、边缘（光不光滑、有没有分叶、有没有毛刺）、钙化是什么样等关键特点，能帮着判断是好的还是坏的，比如说：

• 磨玻璃结节（早期肺癌常见的表现）在X线胸片上几乎看不出来，CT却能弄清楚它的样子和范围；

• 像血管集束征、胸膜凹陷这些不好的迹象，只有CT能清楚看到，给医生诊断提供依据。

3. 低剂量技术保证安全：

低剂量螺旋CT辐射量就1 - 2mSv（差不多是普通CT的五分之一到十分之一），和X线胸片（0.1 - 0.2mSv）差不多，在保证能发现很多结节的同时，大大降低了辐射的风险，适合一直复查。

二、X线胸片不行的地方：只能简单初步查一下

1. 漏过去查不出来的风险高：

胸片是二维平面成像，心脏、纵隔、骨头这些结构会把结节挡住，特别是对那种特别小的结节、磨玻璃结节、藏起来的地方的结节，识别能力太差了，容易耽误早期肺癌的诊断。

2. 不能判断是好是坏：

就算发现了结节，胸片也很难给出密度、边缘这些详细信息，没办法区分是好的还是坏的，一般还得再去做CT确认，反而浪费时间和钱。

三、看病的时候咋选：根据风险高低来决定

1. 风险高的人（先选CT）：

要是咳嗽，还有下面这些风险因素里的任何一个，就应该直接选低剂量CT：

• 抽烟抽了好多年（每年大于等于20包）；

• 家里有人得过肺癌；

• 工作接触过石棉、氡气这些；

• 以前得过癌症或者有慢性肺病（像慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）。

2. 风险不高的人（还是推荐CT）：

就算没有明确的风险因素，要是咳嗽一直不停，超过2周了还不知道为什么，或者痰里有血、胸痛，CT还是更靠谱的选择，能防止漏过去早期的病变。

咳嗽查肺部结节，低剂量螺旋CT在发现的敏感程度、准确程度还有早期诊断的价值上，都比X线胸片好，是现在临床指南推荐最先选的办法，虽然辐射量比胸片稍微多一点，但是它能大大降低漏过去查不出来的风险，好处比潜在的风险大多了。