糖尿病严不严重，主要看哪些指标

糖尿病到底有多严重，可不是光看用不用打针吃药就能定的，得把好多临床的指标合一块儿来评估，下面就从血糖控制咋样、有没有并发症风险、器官功能好不好这些方面，仔细讲讲判断糖尿病严重程度的主要指标。

一、血糖控制指标：看着简单可重要了

血糖高低是看糖尿病严不严重最先要考虑的，不过得看长时间监测的数据，不能只看一次测出来的结果。

空腹时候的血糖（FPG）：正常范围是3.9 - 6.1mmol/L，要是糖尿病病人一直空腹血糖大于7.0mmol/L，那就说明平时血糖没控制好，容易得慢性并发症。

吃完饭2小时的血糖（2h - PG）：正常应该小于7.8mmol/L，要是大于11.1mmol/L，就说明吃完饭血糖波动太大，对血管内皮伤害可大了，特别是得心脑血管病的风险就高了。

糖化血红蛋白（HbA1c）：这个能看出最近2 - 3个月平均血糖水平，是评估长时间血糖控制情况的“黄金标准”，一般目标是小于7.0%，要是大于9.0%，那就说明血糖控制得特别差，得并发症的风险一下子就高了；要是大于10%，可能就得马上调整治疗办法（比如开始用胰岛素治疗）。

二、和并发症有关的指标：决定严重程度的关键

糖尿病严不严重，主要就看有没有并发症，特别是心脏、脑袋、肾、眼睛、神经这些重要器官有没有受损。

微血管并发症指标：

肾脏受损：尿里微量白蛋白和肌酐的比值（UACR）要是大于30mg/g，那就说明可能有早期糖尿病肾病；要是血肌酐升高了，估算肾小球滤过率（eGFR）小于60ml/min/1.73m²，那就说明肾功能不全了，严重的时候就得透析。

视网膜病变：检查眼底要是发现有微血管瘤、出血、渗出（这是还没到增殖期），或者有新生血管、视网膜脱离（这到增殖期了），后面这种情况能让人失明，是糖尿病严重的一个重要标志。

神经病变：要是觉得肢体麻、疼、感觉不灵敏（这是周围神经病变），或者有直立性低血压、胃轻瘫（这是自主神经病变），那就说明病情发展了，会影响生活质量。

大血管并发症指标：

心脑血管疾病：做颈动脉超声要是发现有斑块（内膜中层厚度大于等于1.0mm），或者有冠心病（心电图或者冠脉CT有异常），或者脑梗死（通过头颅MRI或者CT确诊了），那就说明糖尿病已经让全身血管受伤了，这是糖尿病患者死亡的主要原因。

下肢血管病变：踝肱指数（ABI）要是小于0.9，就说明下肢动脉缺血了，严重的时候可能会得糖尿病足（出现溃疡、坏疽），截肢的风险大大增加。

总结

判断糖尿病有多严重，得把“血糖控制得咋样（像HbA1c、血糖波动情况）、有没有并发症（心脏、脑袋、肾、眼睛、神经这些地方）、以前有没有急性并发症、有没有合并代谢紊乱”这些都综合起来评估，最主要的目标就是：通过根据每个人不同情况的治疗（像降糖、降压、调血脂），把HbA1c控制在合适范围，同时预防和减慢并发症发展，病人得定期检查上面说的这些指标，和医生一起制定管理方案，别光盯着“血糖是不是高了”。