肺部CT不能直接找出过敏性咳嗽,不过它在诊断过敏性咳嗽的时候很重要,能帮忙排除其他让咳嗽的毛病,过敏性咳嗽是过敏引起的气道问题,是气道黏膜过敏发炎,不是肺部结构被破坏(像肺炎、肺结核、支气管扩张那样),所以肺部CT一般没什么明显变化,
1. 肺部CT对过敏性咳嗽的关键作用:排除别的病来诊断
诊断过敏性咳嗽得先把其他可能造成慢性咳嗽的病去掉(像肺炎、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管有异物这些),肺部CT看得清楚,能看到肺部结构有没有变化,要是检查发现肺部有炎症、肿块、结节、支气管扩张或者有异物什么的,医生就能排除这些毛病,缩小诊断范围,
2. 过敏性咳嗽CT的常见样子:没什么特别的
过敏性咳嗽病人的肺部CT一般没特别变化,大多看着双肺纹理清楚,没有渗出或者实变的影子,也没有肿块或者结节,有些病人可能因为长期炎症刺激,肺纹理稍微变粗点,但这不是过敏性咳嗽特有的,长期抽烟、空气不好这些不是过敏的原因也会这样,所以对诊断没什么用,
3. 确诊过敏性咳嗽得看好几样检查
诊断过敏性咳嗽得把病史、症状、过敏原检查、肺功能检查这些结果放一起看:
• 病史和症状:病人好多自己或者家里人有过敏的情况(像过敏性鼻炎、湿疹、哮喘),咳嗽大多是刺激性干咳,碰到过敏原(像冷空气、花粉、尘螨、烟雾)或者晚上、早上会更厉害,能持续8周以上,用抗生素没用;
• 过敏原检查:通过皮肤点刺试验或者查血里的特异性IgE,能知道病人对什么过敏(像尘螨、花粉、动物毛这些),对以后避开过敏原治疗有帮助;
• 肺功能检查:主要是排除咳嗽变异性哮喘(CVA),过敏性咳嗽病人肺通气功能一般正常,咳嗽变异性哮喘病人气道反应高(像支气管激发试验是阳性),
4. 要注意的:别太依靠CT检查
虽然肺部CT对诊断过敏性咳嗽挺重要,但不是必须要查,要是病人有过敏性咳嗽的典型症状(像碰到过敏原就咳嗽,不发烧没有脓痰),而且过敏原检查是阳性,就算CT没什么问题,也能从临床上诊断是过敏性咳嗽。
肺部CT在诊断过敏性咳嗽的时候,主要是排除其他器质性疾病,不能直接查出过敏性咳嗽,确诊过敏性咳嗽得结合病史、症状、过敏原检查、肺功能检查这些结果,让医生综合判断。
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