CT跟核磁共振(MRI)是平常看病常用的两种看身体内部情况的检查办法,这俩在怎么成像、图像什么样、什么时候能用这些关键地方有很大不一样,所以检查出来的东西和有用程度也不一样,
一、成像原理的根本不一样
CT是用X射线穿过人体,靠不同组织对X射线吸收不一样(像骨头吸收多、软的组织吸收少),通过电脑重新弄出横切面的图像,这个原理让CT对密度高的组织(像骨头、钙化的地方、肺里的气)显示得更清楚,而MRI是靠强磁场和射频脉冲,让人体里的氢原子核(主要在水、脂肪里)产生共振,收到它们放出来的信号后弄出图像,这种没有电离辐射的办法,更能抓住软的组织的细小结构(像肌肉、神经、韧带、脑子的组织),
二、图像特点不一样直接影响结果判断
1. 密度/信号分辨能力不一样:CT分辨密度高的能力能清楚显出骨头的骨折线、肺里的小结节(像早期肺癌的地方)、钙化的地方(像肾结石)等,图像里“密度高的影子”(像骨头)和“密度低的影子”(像肺里的气)差别很大,MRI分辨软的组织的能力能准准区分肌肉、脂肪、神经等组织,比如说在脑子的图像里,MRI能清楚显出脑灰质(信号低)、白质(信号高)的层次,还有肿瘤和周围正常组织的边界,
2. 多参数成像的好处:MRI能通过调成像参数(像T1加权、T2加权、弥散加权),给出更多组织特点的信息,比如说弥散加权成像(DWI)能在很早(发病几小时内)发现脑梗死的地方(看起来是高信号),而CT要等24小时后才能看到;T2加权像对关节里的积液、炎症肿起来更敏感,能清楚显出膝盖关节里的积液多少和滑膜变厚的情况,
3. 假影子和干扰不一样:CT检查的时候,病人动、身体里有金属东西(像假牙、骨折固定的东西)可能产生动的假影子或者金属假影子,影响图像质量,MRI检查的时候,病人呼吸、心跳等身体动也可能造成假影子,不过通过呼吸门控这些技术能减少干扰;但是,身体里有铁磁性金属(像心脏起搏器、动脉瘤夹)的病人不能做MRI,不然可能让设备移位或者发热,
CT因为有电离辐射(虽然量不多),怀孕的人(特别是怀孕早期)、小孩得小心选;对碘造影剂过敏的病人,增强CT(得打针让病变看得更清楚)可能有危险,MRI没有辐射,适合怀孕的人、小孩还有对X射线敏感的人,但是身体里有金属东西(像金属假牙、骨折固定的东西)、有幽闭恐惧症的病人(因为检查的地方空间小)可能做不了。
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