咳嗽有痰ct检查肺部有片状实影

咳嗽带着痰，这是呼吸方面疾病常见的症状，肺部CT检查要是看到片状的那种实影（就是说肺部有个地方出现那种密度变高，均匀或者不均匀的阴影，就跟“实变”那种影像表现差不多），一般就说明这个地方的肺组织有炎症、渗出、水肿或者别的毛病，让本来有气的肺泡被液体、细胞或者组织给填满了。

一、常见的得病原因：主要是炎症，别的情况也得小心

肺部有片状实影的原因各种各样，但感染性的炎症是最常见的，接下来就是非感染性的病变，具体有这些：  

1. 感染性的病（占比大概70% - 80%）

• 细菌性肺炎：是最常见的那种类型，像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌这些感染，典型的表现就是发高烧（体温超过38.5℃）、咳嗽（咳出黄脓痰或者铁锈色的痰）、胸痛，CT上片状实影大多在肺叶或者肺段（比如右下肺），边界不清楚，可能还会有支气管充气征（实变的区域里面能看到有气的支气管影子），  

• 病毒性肺炎：像流感病毒、新冠病毒、腺病毒感染，在免疫力差的人（比如老人、小孩）身上比较常见，症状相对轻一些（发低烧或者不发烧，主要是干咳，后面可能会咳出白黏痰），CT上实影大多是弥漫的或者小片状的，分布得比较散（比如双肺的外周），经常会合并磨玻璃影（就是密度稍微低一点的云雾状阴影），  

• 支原体肺炎：在青少年和小孩里常见，发病比较慢，表现是一阵一阵的干咳（能持续好几个星期）、发低烧，CT上实影大多是单侧肺叶的斑片状阴影（以下面的肺为主），边缘不清楚，可能会有树芽征（细支气管周围的小结节影子），  

2. 非感染性的病（占比大概20% - 30%）

• 肺水肿：大多是心功能不好（比如心力衰竭）、急性左心衰引起的，表现是突然呼吸困难、坐着呼吸、咳出粉红色泡沫痰，CT上实影大多像“蝶翼征”（双侧肺门周围对称的片状阴影），或者是沿着肺纹理分布的斑片影子，  

• 肺栓塞：血栓把肺动脉分支堵住了，让局部肺组织缺血、渗出，表现是突然胸痛、咯血、呼吸困难，CT上实影大多是楔形的阴影（尖的那头朝着肺门），经常会合并“马赛克征”（肺野的透亮度不均匀），  

• 过敏性肺炎：因为吸入了过敏原（像霉菌、鸟类蛋白）引起的，有接触过敏原的经历（比如打扫发霉的房间、养鸽子），表现是咳嗽、胸闷、发低烧，CT上实影大多是弥漫的小结节或者片状阴影，分布和接触过敏原的区域有关系，  

总结一下：咳嗽有痰再加上肺部有片状实影，大多数是感染（特别是细菌性肺炎）造成的，但也得小心结核、肺水肿这些不是感染的病因，赶紧去医院，把检查做全了，按规范治疗很关键，别自己乱用药耽误了病情，治疗的时候要注意休息，多喝水别抽烟也别接触二手烟，好让肺快点恢复。