ct检查肺部没事能排除新冠肺炎吗

新冠肺炎诊断的重要辅助工具是CT，它主要是用来看看肺部有没有炎性病变，像磨玻璃影、实变影这些，不过肺部CT正常可不代表就能排除新冠病毒感染，这主要和病毒感染阶段、个人免疫力还有检查的局限有关系，  

1. 病毒感染的早期：肺部还没出现明显的病变情况  

新冠病毒感染以后，病毒会在呼吸道黏膜细胞里面复制，刚开始可能就只是病毒核酸是阳性的，肺部组织还没被明显损伤，这个时候做CT检查，肺部可能看起来是正常的，但病人已经有传染性了，这种情况经常出现在无症状感染者或者感染初期（发病前1 - 3天）的病人身上，  

2. 个人免疫力不一样：免疫系统把病毒扩散给抑制住了  

有些人群（像年轻人、免疫力比较强的人）感染新冠病毒以后，免疫系统能很快识别病毒还能把它清除掉，不让它侵犯肺部组织，这些病人可能就只有一点轻微症状（像有点低热、感觉乏力）或者没什么明显症状，但是CT检查没什么异常，不过他们还是有可能是病毒携带者，得通过核酸检测来确定，  

3. 得把流行病学史和临床症状综合起来判断  

要是病人有明确的流行病学史（比如说最近接触过新冠确诊的病人、去过疫情严重的地方）或者出现典型症状（像发热、干咳、乏力、嗅觉减退），就算CT正常，也得再去做新冠病毒核酸检测，核酸检测可是确诊新冠肺炎的“金标准”，能直接检查出身体里面有没有新冠病毒核酸，  

4. 特殊的情况：得动态监测CT和核酸的结果  

对于密切接触者或者高风险人群（像医护人员、冷链工作者），就算一次CT正常，也得定期复查（比如间隔24 - 48小时），因为有些病人可能在感染后期（像发病3 - 5天以后）才会出现肺部病变，动态监测能及时发现病情发展，  

要特别强调的是，核酸检测是排除新冠肺炎的关键依据，要是核酸检测是阴性，又没有流行病学史和症状，再结合CT正常，才能基本排除新冠病毒感染，要是核酸检测是阳性，不管CT正不正常，都得按照确诊病例来隔离治疗。