单纯甲状腺肿,也就是非毒性甲状腺肿,这病主要就是甲状腺肿起来,要么是整个都肿,要么是有结节,一般甲状腺功能没什么毛病,不像甲亢或者甲减那样,查单纯甲状腺肿最常用的法子是彩超,就是彩色多普勒超声,它靠高频声波成像,能把甲状腺的样子、结构、血流还有结节什么的都看得清楚,给判断病情提供重要依据,下面讲讲彩超查单纯甲状腺肿都能干什么,
一、看看甲状腺的样子和大小
彩超能直接量甲状腺左右叶还有中间那块儿的厚度,看看是整个肿起来了,还是有局部结节,单纯甲状腺肿典型的样子有:
• 整个肿起来:甲状腺体积都变大了(像左右叶厚度超过2厘米,中间那块超过0.4厘米),但是里面回声均匀,没有明显的结节(这跟结节性甲状腺肿不一样);
• 有结节肿起来:有些患者甲状腺里有一个或者好几个结节(结节大小从几毫米到好几厘米都有),结节边界有的清楚,有的不清楚,形状有的规则,有的不规则,
二、仔细瞅瞅甲状腺里面的结构细节
用彩超的高分辨率成像,可以分析甲状腺里面的回声特点,能区分单纯甲状腺肿和其他甲状腺病:
• 回声均不均匀:单纯甲状腺肿一般是均匀的低回声或者等回声(跟正常甲状腺组织比稍微粗一点儿),没有那种明显的“网格状”或者“蜂窝状”改变(后面那种常见于桥本甲状腺炎);
• 结节什么样:要是有结节,彩超能知道结节多大、有几个、边界咋样、里面回声是囊性、实性还是囊实混合的,单纯甲状腺肿的结节大多是良性的,像边界清楚、回声均匀的囊性结节(可能是滤泡撑大形成的胶质潴留囊肿),或者低回声实性结节(但是没有微小钙化、血流乱套等恶性表现),
三、看看血流信号
彩超用彩色多普勒技术看看甲状腺里面血流咋分布、速度咋样,判断血流信号有没有不正常:
• 单纯甲状腺肿血流的特点:一般甲状腺里血流信号稍微多一点儿(因为甲状腺组织在增生,代谢需要多了点儿),但是血管走得规矩,没有那种“火海征”(血流特别多,提示甲亢),也没有“血流稀少”(提示甲减或者慢性炎症);
• 结节的血流情况:要是有结节,彩超能分析结节里面还有周围的血流信号(像结节里面血流多可能是高功能腺瘤,但单纯甲状腺肿的结节大多血流正常或者稍微多点儿),
查单纯甲状腺肿做彩超,不光能知道甲状腺的样子、大小还有里面结构,还能通过分析血流帮忙鉴别诊断,给判断病情轻重、定随访或者治疗方案提供重要依据,它是查单纯甲状腺肿最省钱、安全又好用的影像学工具。
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