肺部ct检查出有个洞怎么回事

肺部CT检查看到有个洞，医学上叫肺空洞或者肺囊性病变，就是肺里头有个装气的空地方，可能是好多病的表现，下面从什么是肺空洞、为什么会有肺空洞、还得做什么检查、咋处理这些方面详细说说。

一、肺空洞是什么？

肺空洞就是肺里面出现一个或者好几个边界清楚、装满气的地方，一般直径超过1厘米，空洞咋形成的，跟肺组织被破坏、化成水或者排出去有关，在CT片子上，空洞能是薄的壁也能是厚的壁，能是一个也能是好几个，有时候里面还有液体平面，周围还有浸润影子。

二、肺空洞常见的原因

肺空洞的原因挺乱乎，能分成感染、肿瘤、免疫、先天这几大类：

1. 感染的病

肺结核：特别是继发性肺结核，经常形成厚壁的空洞，大多在上叶，还可能有咳嗽、咳痰、低烧、晚上出汗这些症状。

肺脓肿：是细菌感染引起的，空洞里常常能看见液体平面，病人大多有发高烧、咳脓痰这些急性感染的表现。

真菌感染：像肺曲霉菌病，能在原来就有的空洞里形成“曲菌球”，看起来就是空洞里能活动的一块影子。

2. 肿瘤的病

肺癌：尤其是鳞状细胞癌，因为中间坏死容易形成空洞，大多是偏心的厚壁空洞，病人可能有长期吸烟的历史，痰里带血体重下降。

肺转移瘤：少数转移过来的肿瘤也能有空洞，得结合原来肿瘤的病史判断。

3. 自己免疫的病

韦格纳肉芽肿：属于系统性血管炎，能让肺里出现好多个空洞，还常常有鼻窦炎、肾脏受损害这些情况。

类风湿性肺病：少数得类风湿关节炎的人，肺里能出现空洞或者肺间质病变。

4. 其他原因

肺囊肿：大多是先天就有的，一般没什么症状，偶然发现。

肺栓塞后空洞：肺梗死后组织坏死能形成空洞，少见但是得小心。

三、再做什么检查的建议

发现肺空洞以后，得结合病人的病史、症状还有影像学特点，进一步弄清楚是什么原因：

实验室检查：

血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉这些炎症指标；

痰涂片、痰培养还有结核菌素试验（PPD）；

肿瘤标志物（像CEA、CYFRA21 - 1）还有自身抗体检测。

影像学复查：

可以短时间内再做一次胸部CT，看看空洞大小、样子有没有变化；

要是有必要，做增强CT，看看空洞壁供血的情况。

支气管镜或者穿刺活检：

怀疑是肿瘤或者特殊感染的病人，建议做支气管镜检查，或者在CT引导下从皮肤穿刺到肺里，取点病理组织来确诊。

四、咋处理的建议

感染性空洞：

主要是抗感染治疗，像细菌性肺脓肿得用抗生素，结核就得抗结核治疗；

真菌感染得用抗真菌的药，严重的可能得手术引流。

五、总结

肺部CT发现有个洞，就是肺空洞，可能是感染、肿瘤、免疫病等好多原因造成的，建议病人早点去看病，结合临床症状、实验室检查还有影像学特点弄清楚病因，在医生指导下针对性治疗，早点诊断和处理，对以后恢复好不好可重要了。