肝功能hav和hev能检查出来携带吗

好我们开始详细关于肝功能检查里HAV与HEV项目以及其能否检查出病毒携带状态，首先得明确几个关键概念，即肝功能检查这一广义术语通常所指一系列为评估肝脏健康状况进行的血液检测，这些检测包括如ALT、AST的肝酶以及胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等，它们能反映肝脏损伤程度、合成功能及胆道通畅情况，然而标准的肝功能检查项目一般并不直接检测病毒本身；

HAV也就是甲型肝炎病毒和HEV即戊型肝炎病毒乃是两种引发急性病毒性肝炎的病毒，其中HAV主要经由粪 - 口途径像摄入被污染食物或水传播，甲肝通常是自限性疾病意味着多数感染者身体能自行清除病毒不会转为慢性感染故而不存在传统概念的“甲肝病毒携带者”且感染后通常获得持久免疫力，而HEV传播途径类似HAV也可经血液传播主要引起急性肝炎，多数免疫功能正常者感染后能自愈但部分地区在免疫功能低下者如器官移植受体、HIV感染者中存在慢性感染，对于免疫功能正常者通常也不认为存在长期“携带”状态不过特定人群可能存在慢性化；

接着回到核心问题即肝功能检查中的HAV和HEV项目究竟能否检查出携带需区分两种情况，情况一是若指标准的肝功能酶学检查如ALT、AST等，因其不能直接检查出HAV或HEV感染或携带，原因在于这些ALT主要存于肝细胞质、AST存于肝细胞质和线粒体的酶在肝细胞受损时会释放入血致血液中水平升高，要是一人近期感染HAV或HEV且正发生急性肝细胞损伤那么其ALT、AST等肝酶水平很可能升高致肝功能检查显示异常，

可这仅表明肝脏可能存在损伤并不能区分损伤是由HAV、HEV还是药物、酒精或其他肝炎病毒如HBV、HCV等引起，所以单凭肝功能酶学检查异常无法确诊是HAV或HEV感染更无法判断所谓“携带”状态，情况二是若指专门针对HAV和HEV的血清学抗体或抗原检测，这些并非常规“肝功能检查”项目而是专门的病毒性肝炎血清学筛查或诊断项目，就检测方法而言，抗体检测方面，抗 - HAV IgM是甲肝急性感染期标志阳性提示近期感染抗 - HAV IgG阳性表示过去感染或接种疫苗已获免疫力非现症感染，

抗 - HEV IgM提示戊肝急性感染期抗 - HEV IgG阳性表示既往感染或疫苗接种，抗原检测方面，HAV抗原在血液中存在时间短阳性率不高主要用于科研或早期诊断，HEV抗原相对IgM出现稍早也可辅助诊断急性感染，还有核酸检测PCR直接检测血液中病毒RNA主要用于诊断急性感染尤其在抗体尚未阳转的窗口期或监测慢性HEV感染如免疫功能低下者的病毒载量，至于能否检查出“携带”，

对于HAV因不形成慢性感染和携带状态检测抗 - HAV IgM可确认急性感染检测IgG可确认免疫状态，对于HEV在免疫功能正常者中急性感染后通常恢复检测抗 - HEV IgM阳性提示急性感染，在免疫功能低下者可能发生慢性感染此时血液中可持续检测到抗 - HEV IgG、HEV RNA甚至偶可检测到HEV抗原，所以在这些特定情况下持续检测到病毒指标如RNA可认为是“慢性感染”或“持续感染”即一种广义上的“携带”状态；

综上所述标准的肝功能检查如查ALT、AST等不能直接检查出HAV或HEV的感染或携带状态仅能反映肝脏是否受损，要检测是否感染过或正在感染HAV/HEV需做专门的血清学抗体、抗原检测，对HEV还可做核酸检测，这些检测能明确诊断急性感染评估免疫状态并在特定人群如免疫功能低下者中识别可能的慢性HEV感染即持续存在病毒，若担心自己可能感染甲肝或戊肝或想了解自身免疫状态应向医生说明情况由医生判断是否需进行这些专门的病毒学检测而非仅依赖常规的肝功能检查。