糖尿病有肾阴虚肾阳虚之分吗

在复杂而独特的中医理论体系这个宏大架构当中，糖尿病并非以那种被独立定义的清晰明确的病名而存在，而是基于其各种各样呈现出的临床表现，被归类划分到“消渴”这一特定的范畴之内;

中医所秉持认为的消渴发病机理，主要围绕着“阴虚燥热”展开，并且与肺、胃以及肾这三个重要脏器功能出现的失调状态存在紧密而复杂的关联关系，特别是其中的肾虚因素，更是占据着关键核心地位。

从而可以推断得出，在糖尿病整个病程期间，肾虚是一个意义重大且不容忽视的病理关键环节，而且这种肾虚又能够细致入微地被进一步划分成肾阴虚以及肾阳虚两种不同的类别。

关于肾阴虚与糖尿病这一紧密联系层面来看，所谓肾阴，亦被称作“肾水”或者“真阴”，其乃是人体至关重要的阴液根本之所在，具备着滋润脏腑、濡养全身、起到宁静身心以及抑制阳热过于亢盛等一系列重要作用;

肾阴发生亏虚这种情形，在糖尿病处于早期阶段或者整个病程持续发展过程当中，都是极为常见的一种证型表现。

进一步探究其关联机制方面，我们可以了解到，糖尿病基本病机呈现为以阴虚燥热作为根本基础;

长期保持过度食用肥甘厚味食物、情志处于失调紊乱状态、劳欲超出正常范畴等诸多不良因素，都能够致使人体阴津出现亏损情况，进而导致燥热偏盛情形产生;

燥热之气严重损伤津液，首先会对肺胃部位的阴液造成消耗损耗，随着时间的不断推移，最终就会逐步累及到肾阴部位;

一旦肾阴处于不足状态之时，便犹如水无法有效制约火一样，虚火就会在体内自然而然地产生，从而进一步让燥热的程度加重，如此便形成了一个恶性循环态势;

与此同时，肾的重要功能在于藏精，并且主管着人体水液代谢整个过程，当肾阴出现亏虚情形后，其气化功能就会出现失常问题，这种情况同样也会对水液在人体内的输布造成不良影响，使得口渴难耐、频繁多饮以及大量多尿等症状进一步加重。

在临床表现方面而言，那些患有糖尿病的患者，除了具备糖尿病典型的“三多一少”，即多饮、多食、多尿以及体重明显减轻的症状之外，通常还会额外伴有诸如咽干口燥感觉异常明显、五心烦热也就是双手心、脚心以及心口部位均感觉发热、潮热盗汗具体表现为午后或者夜间身体出现发热情况，且睡觉时会出汗不止、头晕耳鸣现象时有发生、腰膝部位酸软无力、夜间失眠且多梦等一系列阴虚内热相关症状，以及舌头呈现发红状态且舌苔较少甚至无苔，脉象呈现细数之象。

从治则治法角度来说，对于该病症的治疗，主要是以滋阴清热、达到生津止渴的目的作为主要治疗方针思路，常用的方剂诸如六味地黄丸、知柏地黄丸以及增液汤等，通常会根据患者具体实际情况进行适当加减运用。

再来讲肾阳虚与糖尿病之间的关联情况，肾阳，又被叫做“元阳”或者“命门之火”，其作为人体阳气最为根本的起始之源，拥有着温煦全身、推动人体各项机能运行、让机体保持兴奋状态以及促进气化等多方面重要作用;

在糖尿病漫长的病程持续演进过程当中，特别是在病程延续时间较长、病情已经发展到较为严重程度，或者合并了多种复杂并发症的情况下，肾阳虚这种情形更为多见一些，甚至在某些本身体质素来就偏向阳虚类型的糖尿病患者身上，有时同样也能够观察到这种现象。

深入剖析其关联机制，一方面原因在于，肾阴出现亏虚情况如果持续时间长久，就容易出现阴液损耗进而累及到阳气的情况，最终会导致肾阳也随之出现亏虚现象;

从另一方面来讲，长期经受疾病的不断耗损伤害，或者随着年龄增长身体逐渐衰老，又或者房劳过度等众多因素，都能够直接对肾阳造成损伤破坏;

一旦肾阳处于不足状态时，整个机体就会失去有效的温煦作用，其气化功能也会随之减退;

对于糖尿病患者群体而言，倘若出现肾阳虚衰的情况，就会使得蒸腾气化功能变得无力，无法对津液进行有效的固摄，从而导致小便次数频繁且每次尿量较多，甚至达到饮一溲一，也就是喝多少水就排出接近等量尿液的程度;

当阳气不能够对肢体进行充分温煦之时，就会出现畏寒怕冷、肢体冰冷的症状表现;

要是出现脾肾阳虚的情况，那么脾胃运化功能就会失常紊乱，从而引发食欲不振、腹胀难受以及大便溏薄等一系列症状表现。

从临床表现方面来阐述，在糖尿病患者自身所具备的症状基础之上，他们通常还会伴有一系列诸如面色呈现恍白或者黧黑也就是面色显得发暗的情况、身体呈现形寒肢冷明显畏寒怕冷、腰膝部位出现冷痛感觉、精神状态萎靡不振、日常总是感觉到疲倦乏力、夜间小便次数增多、小便颜色清长、下肢部位出现浮肿现象较为严重、男性患者出现阳痿早泄性功能障碍、性欲逐渐减退、大便呈现溏薄状态甚至出现五更泄泻，舌头表现为淡胖且边缘有齿痕印记，舌苔呈现白滑状态，脉象显示为沉细且无力等阳虚内寒的典型症状表现。

治则治法方面，所采取的治疗方式是以温补肾阳、固摄津液当作主要手段，像金匮肾气丸、右归丸以及附子理中丸等常用方剂需进行合理加减运用，应当特别留意的是，由于温阳药物大多具备燥热特性，所以需基于滋阴的基础之上或者配合滋阴药物来使用，以此来防止因过于温燥从而对阴液造成损伤。

关于肾阴虚与肾阳虚二者之间的关系以及相互转化情况，肾阴与肾阳呈现出相互依存且相互制约状态，这种关系维持着人体的动态平衡，肾阴虚和肾阳虚并非是界限分明的，它们常常会相互影响，不仅能够同时存在，还可以进行相互转化，例如初期以肾阴虚占主导地位，经过较长时间之后可能发展成为阴阳两虚，或者体质偏向于阳虚的人群，一开始便有可能出现肾阳虚方面的症状，在糖尿病的整个病程当中，伴随着病情不断进展，阴虚通常会逐渐发展为阳虚，最终形成阴阳两虚这种复杂状况。

总结及其临床意义来讲，中医理论确切认为糖尿病也就是消渴和肾虚之间存在着紧密联系，而且能够区分出肾阴虚和肾阳虚这些不一样的证型，而这种区分有着重要临床意义，其一在于指导个体化治疗，即依据患者到底是偏重于肾阴虚，还是偏重于肾阳虚，亦或是二者都具备，从而制定出更具针对性的中医药治疗方案，进而提高治疗效果;

其二在于预测病情发展，了解患者的肾虚类型，这有助于对病情的轻重程度以及预后情况进行判断，比如单纯肾阴虚相对而言比较好控制，然而一旦发展到肾阳虚或者阴阳两虚，则往往意味着病情较为严重或者已经出现并发症;

其三在于防治并发症，肾虚是糖尿病肾病等诸多并发症发生与发展的重要病理基础，通过补肾，不管是采取滋阴还是温阳的方式，都有助于延缓或者改善并发症。

但需要着重强调的是，中医辨证论治属于一个复杂的过程，绝不能仅仅凭借一两个症状就简单判定为肾阴虚或者肾阳虚，糖尿病患者的证型一般并非单一，有可能同时存在气阴两虚、肺胃燥热以及血瘀等不一样的病理环节，因而准确的诊断以及治疗方案需要由专业的中医师针对患者的具体情形进行全面评估之后才能够确定，并且糖尿病的治疗还必须结合现代医学的降糖、降压以及调脂等综合管理手段。