失眠的体格检查

失眠的体格检查作为对诊断与鉴别诊断具备重大意义的关键环节，借助全面的系统评估手段来达成排除器质性疾病、探寻潜在病因或共病以及为后续治疗提供坚实依据之目的，其中蕴含的核心内容与要点涵盖以下诸多方面：

在一般检查范畴内，生命体征的多个维度与失眠存在紧密关联，像血压方面，高血压患者因夜间血压波动或者药物作用这一潜在原因，便极有可能导致出现失眠状况;

心率领域，无论心动过速比如甲亢、焦虑症引发的，还是心动过缓诸如病态窦房结综合征造成的，均有可能对睡眠质量产生影响;

体温层面，发热源于感染性疾病或者低体温由甲状腺功能减退引发，皆能够引发睡眠障碍。

营养与发育状况同样不容小觑，体重指数即BMI，肥胖患者也就是BMI≥28者，极易合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征即OSAHS，进而致使夜间觉醒情况频繁发生;面容与体态方面，库欣综合征患者有可能呈现出满月脸、水牛背的体征，并且伴有失眠症状。

头颈部检查亦不容忽视，五官检查时，鼻腔出现鼻中隔偏曲、鼻息肉的情形或许会致使鼻腔通气遭遇障碍，从而成为诱发OSAHS的因素之一;

咽喉部位，扁桃体肥大、悬雍垂过长等状况可能造成气道阻塞，进而引发打鼾或者呼吸暂停现象;

口腔里，牙列不齐、舌体肥大等情况也许会对气道通畅性带来不利影响。

颈部检查时，甲状腺倘若肿大像甲亢所引发的那般，可能会压迫气管，进而导致呼吸困难或者失眠等问题出现;

颈围数据倘若大于40cm(针对男性而言)或者大于35cm(针对女性而言)，便意味着OSAHS风险显著增加。

心血管系统检查包含心脏听诊与外周血管检查，心脏听诊中，心律失常例如房颤、早搏的出现可能引发心悸，进而影响睡眠状态;

心音异常的状况下，主动脉瓣关闭不全患者可能会有舒张期杂音，并且伴有夜间阵发性呼吸困难。

外周血管检查方面，下肢水肿，常见于心力衰竭或静脉曲张患者，在夜间平卧时症状或许因加重而导致失眠;

动脉搏动方面，外周动脉疾病诸如闭塞性动脉硬化，可能会致使夜间肢体产生疼痛。神经系统检查的意识与认知领域，定向力，痴呆患者可能出现昼夜节律紊乱，以夜间兴奋、白天嗜睡作为突出表现;

记忆力方面，近期记忆力下降这种现象也许是阿尔茨海默病早期的一种提示，同时伴有失眠症状。

运动与感觉范畴，肌力方面，不宁腿综合征患者可能会有下肢不适感，必须通过活动才能得以缓解，从而致使入睡变得困难重重;

腱反射方面，帕金森病患者或许会呈现出腱反射亢进，且伴有睡眠片段化的特征。

脑神经检查时，眼震，当前庭功能异常比如梅尼埃病发作时，可能会致使眩晕与失眠同时出现;

面瘫，面神经炎患者可能因疼痛或者不适影响到睡眠。

其他系统检查里，呼吸系统的肺部听诊，慢性阻塞性肺疾病也就是COPD患者可能会发生夜间低氧血症，最终导致失眠情况产生;

胸廓形态方面，桶状胸(常见于COPD)或者鸡胸(常见于佝偻病)或许会对呼吸功能造成影响。

消化系统的腹部触诊，肝硬化患者可能出现肝脾肿大，且伴有腹水，由此导致夜间呼吸困难;

肠鸣音方面，肠易激综合征患者可能在夜间出现腹痛或者腹胀症状。

总之，借助系统的体格检查这种方式，对于提高失眠诊断的准确性、防止出现漏诊或误诊现象以及为患者制定个体化治疗方案提供有力依据均具有不可忽视的重要意义。