脑梗死引起的脑萎缩严重吗

脑梗死亦即我们平常所言的缺血性脑卒中，指的是脑血管由于被血栓或者栓子所堵塞，进而致使脑组织某一区域因缺血、缺氧而发生坏死的情形，且在身体自身的修复以及重塑进程里，此坏死组织会逐步被吸收与清除，使得相应脑区体积出现缩小，而这种因脑梗死所引发的、呈现局灶性或弥漫性特征的脑组织减少现象，便是脑梗死所导致的脑萎缩 。

那这种状况严重与否呢 ，答案是需依据具体情形去进行判断，不可一概而论 ，因其有可能并不严重，也或许相当严重 ，关键之处便在于脑梗死的范围、部位、发生次数及其后续的康复状况 。

首先应明白脑萎缩本身属于一个相对宽泛的概念，轻微的、与年龄相关联的脑萎缩乃是正常的生理现象 ，然而脑梗死所引起的脑萎缩，本质上是由病理性损伤所导致的 ，其严重程度在很大程度上取决于原始的脑梗死本身 。

就梗死范围的大小而言 ，若为小梗死灶像腔隙性梗死之类 ，因脑梗死范围较小 ，所以引起的脑组织丢失相对有限 ，在这种状况下 ，或许仅会致使相应微小区域产生轻微萎缩 ，对整体脑功能影响不大 ，症状可能轻微或者短暂 ，恢复情况较好 ，此种程度的脑萎缩通常不被视作极为严重 ，但它属于脑梗死的后遗症 ，这表明曾有过脑损伤 。

要是大面积梗死 ，诸如影响较大血管像颈内动脉、大脑中动脉主干的大面积脑梗死 ，坏死脑组织体积巨大 ，在此种情形下 ，引发的脑萎缩会十分显著 ，可能呈现大片脑软化灶以及明显的脑室扩大、脑沟增宽 ，这种严重的脑萎缩会直接致使或者加重神经功能障碍 ，比如严重的肢体瘫痪、失语、认知障碍、吞咽困难等等 ，其严重性不言而喻 。

再论梗死发生的部位 ，倘若梗死发生在 “沉默区 ”(例如部分额叶、枕叶) ，即便范围稍大 ，所引起的萎缩可能症状并不明显 ，可要是梗死发生在关键功能区 ，诸如语言中枢(布罗卡区、韦尼克区)、运动中枢、感觉中枢、小脑或脑干 ，即便范围不大 ，所引起的萎缩也可能导致极为严重的功能障碍 ，举例来说 ，发生在脑干的梗死即便很小 ，也可能导致危及生命的状况 ，其后续的萎缩严重性极高 。

梗死次数及其所产生之累积效应方面，单次梗死之严重程度，如上文所述，依单次梗死的具体性质而定;

至于多次复发，当患者反复遭遇脑梗死时，每次皆会致使新的脑组织出现损伤与萎缩，而这些损伤经累积之后，即便每次梗死规模不算特大，最终亦有可能引发广泛且严重之脑萎缩，此累积效应会使脑功能渐趋衰退，认知能力随之下降诸如记忆力、注意力以及执行功能受损并进而发展成血管性痴呆，肢体功能同样或会呈现进行性恶化，在此情形下的脑萎缩，其严重性乃是逐步累积且显现出来的。

康复情况而言，若采取积极有效之康复治疗，在一定程度上可推动功能代偿，延缓病情之进展，减轻脑萎缩对功能的不良影响，然而若缺乏康复或者康复效果欠佳的话，则有可能导致功能进一步丧失，使得脑萎缩的影响变得更为突出。

脑萎缩的严重性还体现于多个方面，像增加卒中复发风险方面，脑梗死病史自身便属于卒中复发的高危因素，严重的脑萎缩或许反映出更广泛的脑血管病变以及更高的卒中复发风险;

认知功能障碍方面，广泛或者严重的脑萎缩，特别是皮层下结构之萎缩，乃是血管性痴呆的重要病理基础，患者可能出现记忆力下降、思维变得迟钝、性格产生改变、执行功能出现障碍等状况，严重影响到其独立生活能力;

增加并发症风险方面，严重的脑萎缩可能引发平衡障碍、易跌倒、吞咽困难即易呛咳、尿便失禁等问题，进而增加骨折、肺炎、泌尿系感染等并发症的发生风险，有时这些并发症甚至比脑萎缩本身更为致命;

影响情绪和精神状态方面，脑卒中及其后遗症其中包括明显的脑萎缩，常常给患者带来极大心理压力，容易引发抑郁、焦虑等情绪问题，进一步对康复以及生活质量造成不良影响。

总结来看，脑梗死所引发的脑萎缩，其严重性具有相对性，它并非一种独立疾病，而是脑梗死损伤后果的一种体现，轻微的、因小梗死引发的萎缩或许不算严重，可它作为一种健康警报，提示需积极控制诸如高血压、糖尿病、高血脂、房颤等危险因素以预防复发，而由大面积梗死、关键部位梗死或者多次复发累积所引发的严重脑萎缩，往往伴随着显著的神经功能障碍、认知衰退以及更高的并发症风险，其严重性不容小觑。

所以，不能简单地去问“脑梗死引起的脑萎缩严重吗”，而应结合患者具体病史、梗死详细情况、当前神经功能状态、认知情形以及影像学上萎缩的范围与程度来展开综合评估，最为关键的是，一旦发生脑梗死，积极予以治疗、规范管理危险因素、坚持进行康复训练，对于减轻脑萎缩程度、延缓其进展、改善预后极为重要，及时前往就医，进行专业的评估与管理乃是关键所在。