甲状腺彩超4a和4b怎么确定

甲状腺彩超诊断里被依据TI - RADS(甲状腺影像报告与数据系统)分级标准而划分出来的4A类以及4B类结节，主要是用于对于甲状腺结节的良恶性风险展开评估，接下来从诸如分类依据、恶性风险这样还有影像特征及进一步处理建议等多个方面去做详细说明，以此协助您对这两种分类所具备的意义能更好理解。

TI - RADS分级系统，它会把甲状腺结节依照超声影像特征划分成1 - 6级，呈现出级别越高，恶性风险也就越大这种情况，其中4级又进一步细致分为4A、4B以及4C，分别对应着不一样的恶性风险范围，此分类是基于结节的形态、边界、回声、钙化情况还有血流特征等多方面综合评估而成。

4A类结节，其被定义为属于低度可疑恶性，恶性风险处于5% - 10%这个区间，影像特征方面，通常会表现为形态相对较为规则或略微有不规则情况，边界或许清晰或许不清晰，内部回声呈现不均匀状态，不过一般不存在微钙化或者丰富的血流信号，从临床意义来讲，这类结节大多属于良性，但还是需要进一步检查来明确具体性质。

4B类结节，定义为属于中度可疑恶性，恶性风险为10% - 50% ，影像特征上，常表现出形态不规则且边界不清楚，内部回声不均匀，有可能伴有微钙化或者丰富血流信号，这些特征和恶性结节之间存在较高的关联性，其临床意义在于，4B类结节的恶性可能性明显高于4A类，所以需要采取更为积极的干预措施。

TI - RADS分级主要依据的恶性特征有五个，其一是实性成分，即结节以实性为主的时候，恶性风险会有所增加;其二为低回声或极低回声，低回声结节的恶性可能性比较高;其三是边缘不规则或分叶状，恶性结节经常表现为边缘模糊或者呈现分叶状;其四是微钙化，微小钙化点(像砂砾样钙化)属于恶性结节的典型特征;其五是纵横比≥1 ，也就是结节高度大于宽度，意味着恶性风险增加，4A类结节通常具备1项恶性特征，而4B类结节则具备2项甚至更多恶性特征，由此4B类的恶性风险显著高于4A类。

针对4A类结节，进一步检查方面，通常建议采用超声引导下的细针穿刺细胞学检查(FNA)，目的是明确结节的良恶性;随访观察上，如果结节较小(比如小于1.5厘米)而且没有压迫症状，那么可选择定期进行超声复查，进而观察结节的变化情况;治疗建议则是，若确诊为良性可继续观察，要是确诊为恶性或者高度怀疑恶性，就需考虑手术切除。

甲状腺彩超4A类和4B类结节诊断主要是基于TI - RADS分级标准，4A类恶性风险相对较低(5% - 10%)，4B类恶性风险则相对较高(10% - 50%)，影像特征诸如形态、边界、回声以及钙化情况等都是评估结节性质的重要依据，对于4A类和4B类结节，建议根据具体实际情况来选择细针穿刺或者定期复查，在必要的时候采取手术治疗这种措施。