甲减需要检查哪些项目？

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，其诊断需要结合病史、体格检查以及实验室检测等多方面的信息。以下是关于甲减检查项目的详细介绍：

 一、基础检查

1. 病史采集

医生会详细询问患者的症状，如是否出现怕冷、乏力、体重增加、记忆力下降、情绪低落等情况。同时还会了解是否有家族遗传史或自身免疫性疾病史。

2. 体格检查

检查颈部是否存在甲状腺肿大、皮肤干燥程度、心率变化、腱反射减弱等体征。

 二、学检查

1. 促甲状腺激素（TSH）测定

TSH是评估甲状腺功能的重要指标之一。当甲状腺分泌的甲状腺激素减少时，垂体会代偿性地分泌更多TSH，因此TSH水平升高可能是甲减的早期信号。

2. 游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）测定

FT4和TT4反映了体内甲状腺激素的实际含量。在甲减患者中，这两项通常表现为降低。

3. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定

FT3和TT3也是甲状腺激素的一部分，但它们的变化可能不如FT4明显。某些情况下，单独检测FT3有助于进一步明确病情。

4. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定

这两项抗体的检测主要用于判断甲减是否由自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）引起。如果抗体呈阳性，提示可能存在慢性炎症过程。

 三、影像学检查

1. 超声检查

甲状腺超声可以直观显示甲状腺的大小、形态及内部结构，帮助发现结节、囊肿或其他异常情况。对于怀疑有器质性病变的患者尤为重要。

2. 放射性核素扫描（必要时）

此方法能够评估甲状腺的功能状态，区分“热结节”、“温结节”或“冷结节”，并辅助判断是否存在甲状腺功能亢进或低下。

 四、其他相关检查

1. 血脂水平检测

甲减常伴有高胆固醇血症，因此定期监测血脂水平对评估心血管风险具有重要意义。

2. 肝功能检测

部分甲减患者可能出现转氨酶轻度升高，这与代谢减慢有关。通过肝功能检测可全面了解肝脏健康状况。

3. 肾功能检测

由于甲减会影响全身代谢，肾脏也可能受到一定影响。检测血肌酐、尿素氮等指标有助于排除潜在并发症。

4. 血糖水平检测

虽然甲减本身不直接导致糖尿病，但两者可能共存。因此，血糖检测可以帮助医生更好地制定治疗方案。

5. 心电图检查

甲减可能导致心动过缓、心肌收缩力减弱等问题。心电图检查能及时发现心脏方面的异常。

 五、特殊情况下的补充检查

1. 妊娠期女性

对于计划怀孕或已处于妊娠期的女性，应特别关注甲状腺功能。因为甲减可能增加流产、早产的风险，甚至影响胎儿神经发育。此时需更加频繁地监测TSH和FT4水平。

2. 儿童与青少年

在儿童中，甲减可能影响生长发育和智力发展。除了常规检查外，还需关注骨龄、身高体重增长曲线等指标。

 六、总结

甲减的检查项目涵盖了多个方面，从基本的化验到复杂的影像学评估，每一步都为确诊和后续治疗提供了科学依据。具体检查内容应根据患者的年龄、性别、症状特点以及既往病史来个性化选择，避免不必要的过度检查。此外，定期复查也是管理甲减的重要环节，以确保治疗效果达到状态。