早状腺功能减低

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足。以下从定义、病因、症状、诊断与治疗等方面进行阐述。

一、定义

甲状腺功能减退是指由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足或者身体对甲状腺激素反应减弱的一种病理状态。这种疾病可以影响到全身各个系统，尤其是新陈代谢方面。

二、病因

1. 自身免疫性因素：如自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病），这是最常见的原因。患者体内会产生针对甲状腺细胞成分的抗体，逐渐破坏甲状腺组织，从而引起甲状腺功能下降。

2. 甲状腺手术或放射性碘治疗后：在治疗甲状腺肿瘤、甲亢等疾病时，可能会损伤部分或全部甲状腺组织，进而引发甲减。

3. 缺碘或过量摄入碘：碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期缺碘可致甲状腺激素生成减少；而过量碘也可能抑制甲状腺激素合成。

4. 先天性因素：某些新生儿可能因遗传缺陷无法正常制造甲状腺激素。

5. 药物影响：例如抗甲状腺药物、锂盐等都可能干扰甲状腺激素的合成与释放。

6. 下丘脑-垂体轴异常：当促甲状腺激素（TSH）分泌不足时，也会间接造成甲状腺功能低下。

三、症状

甲减的症状多样且隐匿，早期可能无明显表现，随着病情发展会出现以下特征：

1. 代谢率降低相关症状：畏寒怕冷、疲乏无力、嗜睡懒动、体重增加等。

2. 心血管系统改变：心动过缓、血压偏低、心包积液等。

3. 精神神经系统表现：记忆力减退、注意力不集中、抑郁寡欢、反应迟钝等。

4. 消化系统问题：食欲减退、腹胀便秘等。

5. 皮肤及毛发变化：皮肤干燥粗糙、脱发增多、指甲脆裂等。

6. 生殖系统影响：女性月经紊乱、不孕；男性性欲减退、阳痿等。

7. 特殊类型表现：黏液性水肿面容（面部浮肿、眼睑增厚）、声音嘶哑、关节疼痛等。

四、诊断

1. 实验室检查

- 血清TSH水平测定：TSH升高通常是原发性甲减的首要指标。

- 血清游离T4（FT4）检测：FT4降低进一步证实甲减的存在。

- 抗甲状腺抗体检测：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），有助于判断是否为自身免疫性甲减。

2. 影像学检查

- 甲状腺超声：了解甲状腺大小、结构以及是否有结节等情况。

- 放射性核素扫描：评估甲状腺摄取功能。

3. 其他辅助检查：如心电图、胸部X线片等，用于发现并发症。

五、治疗

1. 替代疗法：左旋甲状腺素（L-T4）是最常用的补充治疗药物，需根据个体情况调整剂量，并定期复查以维持适宜的激素水平。

2. 饮食调理：适当补充富含碘的食物，但要避免过量；保证营养均衡，增强体质。

3. 对症处理：针对具体症状给予相应支持治疗，比如改善心血管功能、缓解精神心理障碍等。

4. 定期随访：建立长期管理计划，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，甲状腺功能减退虽不会迅速危及生命，但如果得不到有效控制，将严重影响生活质量并可能导致严重并发症。因此，早发现、早诊断、早治疗至关重要。同时，患者应积极配合医生指导，坚持规范治疗，保持良好生活习惯，才能更好地控制病情，恢复健康状态。