甲减看什么指标

甲状腺功能减退（甲减）的诊断和监测主要依靠甲状腺功能相关的血液检测指标，其中最关键的是促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）。

TSH由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，原发性甲减（甲状腺本身病变）时，由于甲状腺激素分泌不足，负反馈减弱，TSH会显著升高.

通常超过参考范围上限（如>4.5-5.0 mIU/L），而轻度亚临床甲减可能仅表现为TSH轻度升高（如5-10 mIU/L），FT4仍在正常范围内。

FT4是甲状腺直接分泌的活性激素，临床甲减患者FT4通常低于正常值，是确诊的重要依据。  

总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标也可辅助评估，但FT3在甲减早期可能正常，严重甲减时才会降低。

对于中枢性甲减（下丘脑或垂体病变所致），TSH可能正常或偏低，需结合FT4降低及垂体其他激素异常来诊断。

甲状腺自身抗体如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测有助于明确桥本甲状腺炎等自身免疫性甲减的病因。

治疗监测中，TSH是调整左甲状腺素剂量的主要依据，理想控制目标通常为TSH维持在0.5-3.0 mIU/L（因人而异）。

新生儿筛查则通过检测TSH和T4早期发现先天性甲减，避免智力发育障碍。