肝硬化饮食治疗依从性

肝硬化患者的饮食治疗依从性直接影响疾病进展和并发症的发生率，但在临床实践中常面临多重挑战。

由于肝硬化导致蛋白质代谢异常、门脉高压和电解质紊乱，患者需严格遵循低盐、适量优质蛋白、高维生素的饮食原则，但实际依从性普遍偏低。

调查显示，超过40%的患者难以长期坚持限盐要求，部分因味觉减退擅自增加调味品摄入，诱发腹水加重；另有患者因错误认知“肝性脑病需绝对禁蛋白”而极端素食，反而加速肌肉流失。

经济因素也是重要障碍，肝硬化患者常需增加乳清蛋白、支链氨基酸补充剂及新鲜果蔬摄入，但低收入群体可能因成本问题选择廉价高碳水饮食，加剧营养不良。

患者对饮食细节的认知不足（如分餐制防出血、避免坚硬食物）以及社交场合的饮食限制，进一步降低依从性。

提高依从性需多维度干预：通过营养师个体化制定食谱，结合患者文化饮食习惯调整；利用移动健康技术（如限盐提醒APP）辅助管理。

对照顾者进行膳食制备培训；定期监测血氨、前白蛋白等指标反馈效果。

值得注意，终末期肝硬化患者经口进食不足时，需及时启动肠内营养支持，避免因强行饮食控制导致能量缺口扩大。